Sexual dysfunction after open abdominal aortic aneurysm repair: 16 years' experience in a quaternary center and literature review / Disfunção sexual após correção aberta de aneurisma da aorta abdominal: 16 anos de experiência em um centro quaternário e revisão da literatura

Abstract Background Open abdominal aortic aneurysm (AAA) repair can lead to sexual dysfunction (SD) in men. Objectives To determine the prevalence of SD following open AAA repair, explore whether surgical techniques for aortic reconstruction can have a differential impact on the occurrence of SD, and summarize current knowledge in this field. Methods Retrospective review of 100 patients submitted to open AAA repair between 1995 and 2010 in a quaternary center. Sexual dysfunction was assessed according to questions from the modified International Index of Erectile Function (IIEF), considering the condition before surgical repair and 3 months after surgery. The chi-square test, Fisher's exact test, and Student's t test were used for statistical analyses. Results 100 patients were included (mean age = 66.4 years old). Normal sexual activity, no sexual activity, erectile dysfunction, and retrograde ejaculation with preserved erectile function were found in 36%, 21%, 18%, and 24% of patients, respectively. The group of patients with no sexual activity was older (mean age = 72.3 years old vs 64.5 years old, p < 0.001). Erectile dysfunction prevalence was higher in patients submitted to an aorto-bifemoral bypass (p = 0.032). Retrograde ejaculation was more frequent in patients submitted to an aorto-aortic bypass (p = 0.007). Conclusions Sexual function is a frequent condition intimately associated with the aortic reconstruction technique. The literature review found contradictory results regarding whether the endovascular approach is protective compared with open repair, but clearly demonstrated the importance of techniques targeting preservation of the internal iliac artery and the superior hypogastric plexus.

Resumo Contexto A correção aberta de aneurisma da aorta abdominal (AAA) pode causar disfunção sexual (DS) em homens. Objetivos Determinar a prevalência de DS após correção aberta de AAA, determinar se a técnica de reconstrução aórtica pode estar correlacionada com o surgimento de DS e resumir os achados mais relevantes da literatura relacionados a esse tema. Métodos Estudo retrospectivo de todos os pacientes submetidos a correção aberta de AAA entre 1995 e 2010 num centro quaternário. A DS foi avaliada por meio de questões baseadas no escore International Index of Erection Function no pré-operatório e 3 meses após a cirurgia. A análise estatística foi realizada com os testes do qui-quadrado, exato de Fisher e t de Student. Resultados Cem pacientes foram incluídos (idade média = 66.4 anos). Atividade sexual normal, atividade sexual ausente, disfunção erétil (DE) e ejaculação retrógrada (ER) com função erétil preservada foram observadas em 36%, 21%, 18% e 24% dos pacientes, respectivamente. O grupo de pacientes com atividade sexual ausente foi significativamente mais velho (idade média = 72.3 anos vs. 64.5 anos, p < 0.001). A DE foi mais prevalente em pacientes submetidos a enxerto aorto-bifemoral (p = 0.032), enquanto a ER foi mais prevalente em pacientes submetidos a enxerto aorto-aórtico (p = 0.007). Conclusões A DS é uma condição frequente e intimamente associada à reconstrução aórtica empregada. A literatura apresenta resultados contraditórios sobre qual correção de AAA (aberta ou endovascular) resulta em mais DS, mas demonstra a importância de técnicas com preservação das artérias hipogástricas e do plexo hipogástrico superior.

Diagnóstico clínico e tratamento medicamentoso em ejaculação precoce / Clinical diagnosis and drug treatment in premature ejaculation

A ejaculação precoce é um dos transtornos sexuais mais prevalentes na população masculina com prevalência média de cerca de 30%. Possui diversas classificações de entidades médicas e classificações internacionais de doenças, todas elas tendo em comum um reduzido tempo de latência intravaginal, incapacidade de controle ejaculatório e consequências psicológicas negativas para o indivíduo e/ou para o casal. Dentre as causas da patologia, destacam-se alterações nas vias de neurotransmissão serotoninérgica, hipersensibilidade genital e causas genéticas nas patologias primárias. Na ejaculação precoce secundária devem-se pesquisar distúrbios psicogênicos, hormonais, sintomas de trato urinário inferior e disfunção erétil. O correto diagnóstico é importante para indicação e planejamento do tratamento adequado. Em casos de ejaculação precoce primária, o tratamento preferencial é o medicamentoso. Os tratamentos medicamentosos disponíveis podem ser por via oral ou de aplicação tópica. Dentre os tratamentos orais, destacam-se os antidepressivos com ação serotoninérgica que devem ser utilizados de modo contínuo. Outras classes de medicações utilizadas são os inibidores da fosfodieterase do tipo 5 e os opioides como tramadol. Como opção às medicações orais, as medicações de aplicação tópica peniana são aplicadas sob demanda na glande um período antes do encontro sexual, cujo tempo varia conforme o medicamento escolhido, e que podem ter apresentação no formato gel ou spray, contendo primariamente uma mistura de lidocaína e prilocaína ou compostos de naturais como o SS-Cream (Severance Secret Cream).

Aspectos negligenciados na reabilitação sexual masculina após prostatectomia radical / Aspects neglected in the male sexual rehabilitation after radical prostatectomy

O câncer de próstata é uma das neoplasias mais frequentes na população masculina. A prostatectomia radical está entre os principais tratamentos para essa afecção, sendo a primeira escolha para casos de doenças localizadas e localmente avançadas. Contudo, essa modalidade de tratamento cirúrgico costuma trazer grande prejuízo à função sexual masculina como um todo. Sabe-se que a disfunção erétil é uma complicação frequente e temida do tratamento cirúrgico do câncer de próstata, de forma que há diversas estratégias para prevenir e tratar tal condição. Porém, uma adequada reabilitação sexual desses pacientes envolve um atendimento global às dificuldades encontradas no restabelecimento de uma vida sexual satisfatória, não apenas focado na qualidade das ereções. Infelizmente, há uma série de problemas sexuais frequentes que são desencadeados pela prostatectomia radical, mas que ainda são extremamente negligenciados no cuidado pós-operatório. Dentre eles podemos citar: queda do desejo sexual, perda de volume peniano, desenvolvimento de deformidades penianas e distúrbios do orgasmo e da ejaculação. Neste artigo são abordados os principais efeitos sexuais da prostatectomia radical que costumam ser negligenciados no seguimento

Aspectos psicogênicos e opções terapêuticas da ejaculação retardada / Psychogenic aspects and therapeutic options delayed ejaculation

A ejaculação retardada caracteriza-se pelo atraso acentuado da ejaculação, mesmo com estimulação sexual adequada e desejo de ejacular. A prevalência estimada é de 1% a 4%. Tentativas prolongadas para atingir o orgasmo causam exaustão e desconforto genital. Há influência de fatores biopsicossociais-comportamentais e culturais que podem desencadear, reforçar ou agravar a probabilidade de ocorrência. Pode ser desencadeada por medicações. Conduz a uma menor satisfação no relacionamento, ansiedade com o desempenho sexual, a uma atividade sexual menos frequente e problemas relacionados à saúde. Portadores sentem menos excitação sexual subjetiva, apesar da resposta erétil ser boa, e diminuição da sensibilidade peniana. A frequência de masturbação é alta, com estilo próprio e as fantasias sexuais preferidas não ocorrem no sexo com parceria. Preferem masturbação ao sexo compartilhado. Mantêm a ereção, mesmo quando perdem a excitação, aparentemente pela necessidade de satisfazer a parceria. Os fatores psicológicos incluem medos, hostilidade, ansiedade de desempenho e sentimento de culpa. O tratamento deve ser particularizado, individual ou do casal. Dados limitados apoiam psicoterapia, farmacoterapia e/ou estimulação vibratória peniana como opções de manejo. Indicadas reeducação masturbatória e aproximação das fantasias à realidade do paciente. Fantasias sexuais não convencionais são frequentes e dificultam o tratamento. A psicoterapia busca diminuir o estigma, facilitar a comunicação entre os parceiros, informar e diminuir a ansiedade relacionada à atividade sexual. Também são úteis as atividades lúdicas e as práticas sexuais alternativas. Os casos mais graves se beneficiam do tratamento medicamentoso integrado ao psicoterapêutico, mesmo havendo complicações psicossociais-comportamentais e culturais concomitantes.

Considerações sobre a ejaculação precoce: o modelo multimodal e o modelo tridimensional de compreensão da disfunção sexual / Considerations on the premature ejaculation: the model multimodal and the model three-dimensional understanding of sexual dysfunction Abrir no Google Tradutor •

A ejaculação precoce é uma disfunção sexual sem etiologia descrita na literatura, apesar de os primeiros relatos clínicos serem de 1890. Ao longo dos anos, foi utilizada a definição da Internacional Society for Medicine Sexual para compreensão da ejaculação precoce e dos seus critérios diagnósticos. Muitos homens acreditam que a resposta sexual é automática e nata, no entanto, o medo de falhar e a perda do mundo erótico associados à angústia, frustração e evitação da intimidade sexual são aspectos subjetivos relacionados à dificuldade de controle ejaculatório. O homem cuja parceira apresenta postura ativa e envolvimento no intercurso sexual tem o seu processo de aprendizagem facilitado, controlando, assim, a excitação e mantendo a ereção. Essa parceira, em geral, tem maior qualidade de comunicação sexual, construto associado de forma positiva à função sexual masculina (por exemplo, ao aumento da excitação e ao controle ejaculatório); diminuindo a vulnerabilidade e a predisposição ao desenvolvimento de disfunção sexual. O presente artigo versa, também, sobre a proposta de tratamento do modelo multimodal e tridimensional para a ejaculação precoce. O primeiro modelo apresenta a resposta excitatória na ejaculação por meio de um sistema de software, sistema psicológico (variável conforme o contexto e com base na experiência sexual); e um hardware, sistema biológico (com pouca variação intrínseca e determinante genética), combina farmacoterapia e psicoterapia; o segundo, tridimensional, apresenta coordenadas cartesianas para corroborar aspectos subjetivos e relacionais da ejaculação precoce, apresentando uma baixa de serotonina na fenda sináptica, impactando a sensação de controle e reflexo ejaculatório.

Considerações sobre a intimidade, a ansiedade e o medo do sucesso em terapia sexual / Considerations intimacy, anxiety and fear of success in sexual therapy

Viver a plenitude sexual depende da harmonia entre saúde física e emocional. Construir um ambiente de tranquilidade amplia o estímulosexual físico e emocional e favorece o prazer. A qualidade do relacionamento e a capacidade de estabelecer intimidade erótica beneficia otratamento de pessoas com diagnóstico de disfunção sexual. Este artigo tem como objetivo apresentar possíveis relações entre a intimidade, a ansiedade e o receio do sucesso sexual em paciente com diagnóstico de disfunção sexual. O medo do prazer pode estar relacionado a fatores etiológicos das disfunções sexuais, afetando qualquer uma das fases do modelo linear da resposta sexual humana. O sucesso e a vida sexual satisfatória são os verdadeiros receios de muitas pessoas que buscam o tratamento e oferecem resistência durante o processo para superar a zona de conforto erótica presente na disfunção. Para resolução da queixa, é importante identificar os aspectos predisponentes, desencadeantes e mantenedores da disfunção. Avaliar a relação entre a frequência e a qualidade do sexo praticado possibilita a reflexão sobre a intimidade erótica com os anseios, as esperanças, os desejos e as fantasias presentes no ato sexual. Intimidade afetiva não pressupõe intimidade erótica. A terapia sexual beneficia o fortalecimento da autoimagem sexual e possibilita a escolha do tipo de vivência sexual que melhor funcione em sua vida.

Effects of perinatal period administration of clomiphene citrate in sexual behavior, organ weights and hormone concentration of Wistar male and female rats / Efeito da administração do citrato de clomifeno durante o período perinatal no comportamento sexual, peso dos órgãos e concentração hormonal de ratos Wistar machos e fêmeas

The effects of prenatal exposure to clomiphene citrate in sexual behavior, organ weight and hormone concentrations of male and female rats was evaluated. The animals received four doses of clomiphene citrate 2 mg/mL each during the prenatal period (21 days of gestation DG21) on days 1 (DN1), 2 (DN2) and 3 (DN3) after the birth of the puppies. The treatment led to the development of polycystic ovaries in 70% of the females, masculinization of female sexual behavior and changes in sexual behavior of males evidenced by the reduction in the number of ejaculations. In regards to hormone levels, a decrease in the FSH levels in male offspring was observed. It was concluded that clomiphene citrate interferes with the reproductive capacity of male and female rats and female sexual orientation when prenatally administered.

Foram investigados os efeitos da exposição perinatal ao citrato de clomifeno no comportamento sexual, peso dos órgãos e concentração hormonal de ratos machos e fêmeas. Os animais receberam quatro doses de 2 mg/mL de citrato de clomifeno, no período perinatal (21 dias de gestação DG21), nos dias 1 (DN1), 2 (DN2) e 3 (DN3) após o nascimento dos filhotes. O tratamento causou desenvolvimento de ovário policístico em 70% das fêmeas, masculinização do comportamento sexual das fêmeas e alteração do comportamento sexual dos machos evidenciado pela redução no número de ejaculações. Em relação aos níveis hormonais, observou-se diminuição de FSH na prole masculina. Concluiu-se que o citrato de clomifeno interfere na capacidade reprodutiva de ratos machos e fêmeas, e na orientação sexual de fêmeas, quando administrado perinatalmente.

Reproductive evaluation of red deer (Cervus elaphus) stags under tropical conditions / Evaluación reproductiva del ciervo rojo (Cervus elaphus) macho bajo condiciones tropicales / Avaliação reprodutiva do cervo rojo (Cervus elaphus) macho sob condições tropicais

Background: evaluation of reproductive traits of red deer is important to understand its performance. Objective: to evaluate seminal traits of red deer (Cervus elaphus) at three different stages of the breeding season (beginning, middle, and end) and to relate semen quality traits with pregnancy rate of hinds. Methods: scrotal circumference, semen volume, mass motility, individual motility, sperm concentration, morphology, and intact acrosomes were evaluated in seven stags. After evaluation, each of five stags was bred to 23 to 30 hinds. Pregnancy diagnosis was carried out using ultrasonography 45 days after the breeding season. Data were analyzed using the Student's t and chi-square tests, and simple correlation procedures. Results: scrotal circumference was reduced 5.4 cm (p<0.05) from the beginning to the end of the reproductive season, although semen volume was similar at the three different stages of the season. Sperm concentration (194 vs. 622.7/10(6)), mass motility (1.6 vs. 2.8), individual motility (28.6 vs. 63.3%), and intact acrosome (52.7 vs. 75.5%) were greater (p<0.05) at the middle of the breeding season in comparison with values found at the beginning. Percentage of abnormal spermatozoa was similar at the beginning and middle of the breeding season (p>0.05). No spermatozoa were found in stags at the end of the breeding season. Pregnancy rates were similar among bucks (p>0.05), ranging from 80% to 91.3%, and there was no relationship between pregnancy rate and semen traits. Conclusions: there was a clear seasonality of semen traits of red deer and no relationship between semen traits and pregnancy rate.

Antecedentes: la evaluación reproductiva de los ciervos es de suma importancia para entender su comportamiento reproductivo bajo el sistema en el cual se producen. Objetivo: evaluar algunos rasgos seminales del venado rojo (Cervus elaphus) en diferentes momentos de la estación reproductiva (inicio, medio y final) y relacionar la calidad seminal con la tasa de preñez de las hembras. Métodos: se utilizaron siete machos para medir la circunferencia escrotal, volumen seminal, motilidad masal, motilidad individual, concentración de espermatozoides, morfología y acrosomas intactos. Después de la evaluación, cinco machos fueron apareados con 23 a 30 hembras cada uno. El diagnóstico de preñez se realizó por ultrasonografía, 45 días después de la estación de apareamiento. Los datos se analizaron mediante las pruebas de t de Student y chi cuadrado, y procedimientos de correlación simple. Resultados: la circunferencia escrotal se redujo 5,4 cm (p<0,05) del inicio al final de la estación reproductiva, aunque el volumen de semen fue similar en los tres momentos de la estación reproductiva. La concentración de espermatozoides (194 vs 622,7/106), motilidad masal (1,6 vs 2,8), motilidad individual (28,6 vs 63,3%) y acrosomas intactos (52,7 vs 75,5%) fueron mejores (p<0,05) en la mitad de la estación reproductiva que en comparación con los valores del inicio de la misma. El porcentaje de espermatozoides anormales fue similar al inicio y en la mitad de la estación reproductiva (p>0,05). No se encontraron espermatozoides al final de la estación reproductiva. Las tasas de preñez fueron similares entre machos (p>0,05) variando de 80 a 91,3%, y no se encontró relación entre la tasa de preñez y los rasgos seminales. Conclusiones: hubo una clara estacionalidad de los rasgos seminales del venado rojo bajo las condiciones tropicales y una falta de relación entre los rasgos seminales y la tasa de preñez.

Antecedentes: a avaliação reprodutiva do cervo rojo é muito importante para entender seu comportamento reprodutivo no sistema em que eles são produzidos. Objetivo: avaliar algumas caraterísticas do sêmen do cervo rojo (Cervus elaphus) em diferentes momentos da estação reprodutiva (inicio, meio e final) e relacionar a qualidade seminal com a taxa de prenhez das fêmeas. Métodos: foram utilizados sete machos para medir a circunferência escrotal, volume seminal, motilidade masal, motilidade individual, concentração de espermatozóides, morfologia e acrossomas intactos. Depois da avaliação, cinco machos foram acasalados com 23-30 fêmeas cada um. El diagnóstico de gestação foi realizado por ultrassonografia, 45 dias depois da estação de acasalamento. Os dados foram analisados usando provas de t de Student e chi-quadrado, e procedimentos de correlação simples. Resultados: a circunferência escrotal se reduz 5,4 cm (p<0,05) do inicio ao final da estação reprodutiva, ainda o volume de sêmen foi similar nos três momentos da estação reprodutiva. A concentração de espermatozoides (194 vs 622,7/10(6)), motilidade masal (1,6 vs 2,8), motilidade individual (28,6 vs 63,3%) e acrossomas intactos (52,7 vs 75,5%) foram melhores (p<0,05) na parte meia em comparação com os valores do inicio da estação reprodutiva. A porcentagem de espermatozoides anormais foi similar ao inicio e em meio da estação reprodutiva (p>0,05). No se encontraram espermatozoides ao final da estação reprodutiva. As taxas de prenhez foram similares entre machos (p>0,05) variando de 80 a 91,3%, e não se encontrou relação entre a taxa de prenhez e os rasgos seminais. Conclusões: houve uma clara estacionalidade dos rasgos seminais do cervo rojo sob as condiciones tropicais e uma falta de relação entre os rasgos seminais e a taxa de prenhez.

Ejaculação precoce: revisão de literatura sobre novos tratamentos / Premature ejaculation: a literature review about new treatment options

Ejaculação precoce é o problema sexual masculino mais comum, com prevalência de 2% a 23%. Este estudo é uma revisão do tratamento de ejaculação precoce em artigos de relevância publicados nas bases de dados PubMed, Lilacs e SciELO no período de 2006 a 2012. Discute-se sobre abordagens tópicas, medicações por via oral, acupuntura e drogas injetáveis. Os resultados mostram que a ejaculação precoce é problema de origem multifatorial e que diversos estudos estão sendo conduzidos sobre abordagens terapêuticas diferentes. O acompanhamento em longo prazo é fundamental para o tratamento e, em alguns casos, é importante que se realize terapia combinada. Ressalta-se que se deve aguardar os resultados de estudos que estão sendo desenvolvidos com novas drogas e terapias. Enquanto não houver novas conclusões, deve-se utilizar terapia medicamentosa por via oral e, em casos selecionados, terapia tópica.

Premature ejaculation is the most common sexual problem in men, with prevalence from 2% to 23%. This study is a review of relevant articles about the treatment of premature ejaculation published in the PubMed, Lilacs and SciELO databases between 2006 and 2012. We discuss topical approaches, oral medication, acupuncture and injectable drugs. The results of this study show that premature ejaculation is a multifactorial problem. In fact, many studies are being conducted on different therapeutic approaches to treat this condition. Long term follow-up is critical to treatment and, in some cases, combined therapy is important. We emphasize the relevance of waiting for the results of studies that are being conducted about new drugs and therapies. Oral medication and, in special cases, topical drugs, should be used while new conclusions are not reached.

Tradução e adaptação cultural do Index of Premature Ejaculation (IPE) para o português do Brasil / Translation and cultural adaptation of the Index of Premature Ejaculation (IPE) to Brazilian Portuguese / Traducción y adaptación cultural del Index of Premature Ejaculation (IPE) al portugués de Brasil

O presente estudo traduziu e adaptou o Index of Premature Ejaculation (IPE) para o português do Brasil, por método de equivalência semântica. O IPE é uma escala em autorrelato composta por 10 itens que avaliam critérios como senso de controle, satisfação sexual e sofrimento. Compuseram esse processo 11 profissionais qualificados para tal método e uma amostra de 50 participantes para avaliação quanto à inteligibilidade. As etapas foram: tradução, retrotradução, avaliação da equivalência semântica, crítica final por especialistas e pré-teste da versão. Os resultados para avaliação da equivalência apresentaram concordância significativa entre os juízes. Essa avaliação classificou os itens como inalterados ou pouco alterados. A crítica final por especialista avaliou qualitativamente as divergências e consolidou a versão aplicada na amostra. Após essa aplicação, algumas sugestões foram incorporadas e constituíram a versão final. Os resultados foram satisfatórios na compreensão da linguagem empregada. Para essa versão, conservou-se o nome em inglês, acrescido ao final de "adaptação brasileira".

The present study translated and adapted the Index of Premature Ejaculation (IPE) into Brazilian Portuguese, by the method of semantic equivalence. The IPE is a self-report scale composed by 10 items that assesses criteria such as sense of control, sexual satisfaction and distress. This process was composed by 11 professionals qualified for such method and a sample of 50 participants for the evaluation of intelligibility. The stages were translation, back-translation, assessment of semantic equivalence, final critique by experts and version pre-test. The results for the assessment of semantic equivalence presented significant agreement among the judges. This assessment classified the items as unchanged or slightly changed. The final critique by experts evaluated qualitatively the divergences and consolidated the version applied in the sample. After this application, some suggestions were incorporated and these constituted the final version. The results were satisfactory in the comprehension of the adopted language. For this version, the name was kept in English and "Brazilian Adaptation" was added to the end.

El presente estudio tradujo y adaptó el Index of Premature Ejaculation (IPE) para el portugués de Brasil, por método de equivalencia semántica. El IPE es una escala de autoinforme compuesta por 10 ítems que evalúan criterios como sentido de control, satisfacción sexual y sufrimiento. Participaron de ese proceso 11 profesionales calificados para tal método y una muestra de 50 participantes para evaluación con referencia a la inteligibilidad. Las etapas fueron traducción, retrotraducción, evaluación de la equivalencia semántica, crítica final por expertos y pretest de la versión. Los resultados para la evaluación de la equivalencia presentaron concordancia significativa entre los jueces. Esa evaluación clasificó los ítems como inalterados o poco alterados. La crítica final por expertos evaluó cualitativamente las divergencias y consolidó la versión aplicada en la muestra. Después de esa aplicación, algunas sugerencias fueron incorporadas y se constituyó la versión final. Los resultados fueron satisfactorios en la comprensión del lenguaje empleado. Para esa versión se conservó el nombre en inglés, añadiéndose al final "adaptación brasileña".

Ejaculação precoce: existe terapia eficiente? / Premature ejaculation: is there an efficient therapy?

Premature ejaculation is the most frequent male sexual dysfunction, estimated to affect 20 to 30% of men at some time in their life. A Pubmed search from the year 2000 to the present was performed to retrieve publications related to management or treatment of premature ejaculation. Behavioral techniques have been the mainstay of premature ejaculation management for many years, although evidence of their short-term efficacy is limited. Topical therapies for premature ejaculation act by desensitizing the penis and do not alter the sensation of ejaculation. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), commonly used in the treatment of depression, are often used to treat premature ejaculation, based on the observation that delayed ejaculation is a frequent side effect of this drug class. Dapoxetine is a short-acting SSRI formulated to treat premature ejaculation, and results seem very promising.

A ejaculação precoce é a disfunção sexual masculina mais frequente, com uma estimativa de acometimento de 20 a 30% dos homens em algum momento da vida. Foi realizada uma busca no Pubmed, do ano 2000 até os dias atuais, com a finalidade de revisar publicações relacionadas ao manejo e ao tratamento da ejaculação precoce. Terapias comportamentais foram a base do manejo da ejaculação precoce por muitos anos, embora as evidências de sua eficácia a curto prazo sejam limitadas. Terapias de uso tópico agem por meio de dessensibilização do pênis, mas não alteram a sensação da ejaculação. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são utilizados para depressão e, em geral, também para tratar ejaculação precoce, com base na observação de que o retardo na ejaculação é um efeito colateral frequente dessa classe de drogas. A dapoxetina é um inibidor seletivo da recaptação da serotonina de curta ação, que foi formulado para tratar a ejaculação precoce, e seus resultados parecem muito promissores.

O ejaculador precoce por ele mesmo: um estudo piloto / The premature ejaculator by himself: a pilot study

Objetivo: Avaliar autopercepção de portadores de ejaculação precoce (EP), repercussão da disfunção sobre desempenho e satisfação sexual do casal e benefícios esperados com o tratamento.Métodos: Foi desenvolvido instrumento para acessar os objetivos do estudo. Ejaculadores precoces maiores de 18 anos foram recrutados, até completar amostra. Testes qui-quadrado e exato de Fisher verificaram associações entre EP e variáveis categóricas. Teste ?t de Student? comparou médias das variáveis contínuas. Valores de p£0,05 foram considerados estatisticamente significantes.Resultados: A amostra foi constituída por 32 indivíduos, 53,1% com EP ao longo da vida (EPL) e 46,9% EP adquirida (EPA), para os quais a EP se caracteriza por: falta de controle (100,0% dos EPL 70,6% dos EPA), breve tempo intravaginal (66,7% e 52,9%) e preocupação em satisfazer a parceira (33,3% e 64,7%). Impactam a vida do paciente: falta de controle da ejaculação para 100,0% dos EPL e 94,2% dos EPA (p=0,53) pouco tempo de penetração 93,4% e 88,2% (p=0,63) sofrimento pessoal 86,7% e 94,1% (p = 0,45) insatisfação pessoal com o intercurso 86,7% e 76,5% (p=0,76) insatisfação da parceira 86,7% e 88,2% (p=0,99). Medicamento associado a psicoterapia foi o tratamento preferencial para 40,0% (EPL) e 35,3% (EPA). Mais controle ejaculatório, tempo dentro da vagina e satisfação da parceira são as principais expectativas quanto ao tratamento.Conclusão: Para portadores de EPL, controle e tempo intravaginal são as características mais importantes de EP, enquanto aqueles com EPA valorizam controle e satisfação da parceira. Os dois grupos preferem tratamento combinado (medicação e psicoterapia), ainda que essa preferência não seja consenso.

Ejaculação precoce ou rápida

É importante ressaltar que o tempo não é o único aspecto a ser considerado.A EP promove uma sensação de descontrole e causa um impacto negativo na vida do casal.O diagnóstico baseia-se no autorrelato e na história clínica.Na maior parte dos casos, a EP está relacionada a causas psicológicas:ansiedade,depressão,deficiência no apredizado sexual,temor de perder a ereção e etc.